【医生专栏】剪甲坏习惯致嵌甲 忽略小问题会化大

陈先生因工作需要，每天穿着西装，配搭较硬身的尖头皮鞋，四处奔波见客。他的大脚趾一直有轻微嵌甲问题（俗称倒甲/趾甲入肉），加上他有个剪甲的坏习惯，就是惯常把指甲两侧修剪过短。

有次修剪后，趾甲边缘仍残留尖锐的甲刺；皮鞋的长期压迫，令甲刺插入及破坏软组织，导致发炎。陈先生没有理会，只贴上胶布保护，拖延两星期后，伤口变得红肿，同时受细菌感染，演变成剧痛的脓肿，诱发伤口软组织异常增生，形成出血的肉芽组织，痛得他无法走路才去求医。

经检查后，医生诊断为严重嵌甲併发脓肿。由于伤口发炎严重，单靠药物治疗的成效有限，医生须先处理较紧急的炎症，为陈先生切开脓肿引流脓液，其后再进行楔形切除术，以减低復发机会。

医生先于陈先生的足趾进行局部麻醉，再在患处切开一个小口，引流排走积聚的脓液，减低患处软组织张力，纾缓剧痛，并防止感染进一步扩散。单靠引流仅能解决当前的急性感染，移除深嵌的趾甲是比较稳妥的做法。切除病变趾甲后，医生可使用化学药物或电灼，处理有问题的趾甲边缘，阻截同类情况再次出现。此举会令日后新长出的趾甲变窄，同时保留绝大部分趾甲的外观与功能。

切开脓肿引流脓液，医生用手术刀在患处切开小口引流积聚的脓液，以即时释放甲下组织内部压力，舒缓剧痛，并防止感染进一步扩散至深部软组织或骨骼。
移除深嵌的趾甲能减低日后復发机会，医生会沿着嵌入肉内的趾甲边缘，进行纵向切除一条数毫米宽的「楔形」趾甲，并一併切除或清理异常增生的肉芽组织。切除病变趾甲后，会使用化学药物或电灼彻底破坏患处的甲床基质，防止边缘指甲再次生长。

整个手术过程需时不长，一般手术后毋须拆线，惟医生建议陈先生尽量休息，并抬高患肢，一星期内避免剧烈运动。康復后仍要关注趾甲健康，例如穿着鞋头宽阔的鞋履；修剪趾甲时，不应剪太短或紧贴肉旁，也切勿穿着过紧袜子，以免足趾受压，令倒甲復发。

另外，运动爱好者有较高倒甲风险，例如跑步、踢足球等运动，都会令脚趾反覆受挤压及撞击，若脚趾出现红肿症状，建议积极处理，避免病情恶化。

来源：《信报》

作者简介：

英国皇家全科医学院院士 苏勇柏医生 

• 香港大学内外全科医学士
• 英国皇家全科医学院院士
• 爱尔兰皇家内科医学院老人医学文凭
• 香港中文大学家庭医学文凭
• 香港中文大学糖尿病治理及教育专业文凭
• 爱尔兰皇家内外科医学院儿科文凭
• 卡迪夫大学实用皮肤科深造文凭

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