【醫生專欄】剪甲壞習慣致嵌甲 忽略小問題會化大

陳先生因工作需要，每天穿着西裝，配搭較硬身的尖頭皮鞋，四處奔波見客。他的大腳趾一直有輕微嵌甲問題（俗稱倒甲/趾甲入肉），加上他有個剪甲的壞習慣，就是慣常把指甲兩側修剪過短。

有次修剪後，趾甲邊緣仍殘留尖銳的甲刺；皮鞋的長期壓迫，令甲刺插入及破壞軟組織，導致發炎。陳先生沒有理會，只貼上膠布保護，拖延兩星期後，傷口變得紅腫，同時受細菌感染，演變成劇痛的膿腫，誘發傷口軟組織異常增生，形成出血的肉芽組織，痛得他無法走路才去求醫。

經檢查後，醫生診斷為嚴重嵌甲併發膿腫。由於傷口發炎嚴重，單靠藥物治療的成效有限，醫生須先處理較緊急的炎症，為陳先生切開膿腫引流膿液，其後再進行楔形切除術，以減低復發機會。

醫生先於陳先生的足趾進行局部麻醉，再在患處切開一個小口，引流排走積聚的膿液，減低患處軟組織張力，紓緩劇痛，並防止感染進一步擴散。單靠引流僅能解決當前的急性感染，移除深嵌的趾甲是比較穩妥的做法。切除病變趾甲後，醫生可使用化學藥物或電灼，處理有問題的趾甲邊緣，阻截同類情況再次出現。此舉會令日後新長出的趾甲變窄，同時保留絕大部分趾甲的外觀與功能。

切開膿腫引流膿液，醫生用手術刀在患處切開小口引流積聚的膿液，以即時釋放甲下組織內部壓力，舒緩劇痛，並防止感染進一步擴散至深部軟組織或骨骼。
移除深嵌的趾甲能減低日後復發機會，醫生會沿著嵌入肉內的趾甲邊緣，進行縱向切除一條數毫米寬的「楔形」趾甲，並一併切除或清理異常增生的肉芽組織。切除病變趾甲後，會使用化學藥物或電灼徹底破壞患處的甲床基質，防止邊緣指甲再次生長。

整個手術過程需時不長，一般手術後毋須拆線，惟醫生建議陳先生盡量休息，並抬高患肢，一星期內避免劇烈運動。康復後仍要關注趾甲健康，例如穿着鞋頭寬闊的鞋履；修剪趾甲時，不應剪太短或緊貼肉旁，也切勿穿着過緊襪子，以免足趾受壓，令倒甲復發。

另外，運動愛好者有較高倒甲風險，例如跑步、踢足球等運動，都會令腳趾反覆受擠壓及撞擊，若腳趾出現紅腫症狀，建議積極處理，避免病情惡化。

來源：《信報》

作者簡介：

英國皇家全科醫學院院士 蘇勇柏醫生 

• 香港大學內外全科醫學士
• 英國皇家全科醫學院院士
• 愛爾蘭皇家內科醫學院老人醫學文憑
• 香港中文大學家庭醫學文憑
• 香港中文大學糖尿病治理及教育專業文憑
• 愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑
• 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑

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