拆解烂脚疑惑 是糖尿脚或是灰甲引起？

Nancy虽然刚荣升嫲嫲，但外表年轻的她仍保持时髦打扮，尤其爱穿露趾鞋履，贪其既舒适又可以展示双脚的美甲效果。不过，近期她一改穿凉鞋的习惯，不但只穿「密头」鞋履，连朋友相约到美甲店美甲也拒绝，甚至在日本旅游时亦因不愿赤脚而放弃浸温泉，原来她因大拇趾甲面变形并呈灰黄色而觉得尴尬。一年前进行身体检查时，医生已告诫她的血糖水平「踩界」，她听闻足部问题是患上糖尿病的征兆，因而大感忧虑。子女建议她直接求医，找出趾甲变形的原因是否跟糖尿病有关。

糖尿病易诱发足部问题

糖尿病患者常见有糖尿足的问题，因血糖长期处于过高水平，以致下肢血管出现病变、末梢神经变得较不灵敏、肌肉出现萎缩，并因受压不均导致足部、脚趾变形。若患者没有及时察觉，继续穿着不合适的鞋子，或会令双脚不知不觉间出现损伤；加上血液循环变差，足部伤口难以癒合，增加细菌感染及发炎的风险。

判断血糖超标靠验HbA1c指数

要知道是否患上糖尿病，医生会先安排简单验血，检测糖化血红素（HbA1c）水平。结果显示Nancy的HbA1c读数为6.2%，属糖尿病前期，建议及早透过饮食和运动积极控制血糖，并定期验血监测HbA1c指数。否则当血糖进一步上升至糖尿病水平，便有机会出现更多併发症，严重者甚至会影响全身器官功能运作。

露趾有利灰甲真菌滋生

医生再为她检查脚甲的情况，并剪取少量病甲进行真菌培植化验。原来导致趾甲变形的「真凶」是灰甲（Fungal Nail）！Nancy没有想过穿着凉鞋解放脚趾，反而会增加伤害脚趾甲的机会，背后更潜藏着感染真菌的风险。

灰甲主要由真菌（包括皮癣菌、霉菌及酵母菌）感染而引起，潮湿炎热的夏季有利真菌生长。虽然穿凉鞋可令双脚通爽，但同时有机会让脚趾曝露于危机当中，例如下雨天穿着凉鞋，双脚沾到街道上的污水，又没有及时清洁，真菌便容易依附在甲面或趾隙；如果甲隙间有伤口，更会增加感染真菌风险，形成灰甲。尤其灰甲具传染性，可透过接触交叉传播，所以赤脚穿凉鞋也会增加感染真菌的机会。

美甲变感染灰甲温床

此外，Nancy习惯相约朋友往美甲店美甲。为了打造美观的甲形，美甲师会打磨客人的甲面和清除甲小皮，但此举却会对手指甲、脚趾甲造成伤害。加上指甲油和其他美甲工具大多是共用，万一有其他客人是灰甲患者，容易将真菌传播，增加患上灰甲的风险。

部分美甲控会选择在家自行美甲，尤其近期流行方便易用的指甲贴和美甲片。不过若使用指甲贴、美甲片前未彻底消毒，或甲面与甲片之间留有隙缝，污垢和细菌容易积藏；双手双脚一经沾湿更会有水份积聚在细缝里，成为霉菌的温床，如没有及时妥善护理，或会恶化成灰甲。

灰甲处理不当或致高危併发症

由于灰甲症状初期不明显，不会引起痛楚，患者往往于脚甲变厚、变灰黄色或出现趾甲碎裂等问题，甚至病情蔓延至其余趾甲，才察觉感染了灰甲。如果灰甲处理不当，有机会引起併发症，例如因细菌感染而患上危险性更高的蜂窝性组织炎（Cellulitis），严重者更可危及性命。

凉鞋增加脚趾受伤风险

无论穿平底或高跟凉鞋，若鞋型不合脚、鞋底过薄，都会造成脚背、趾缝、后脚跟的摩擦，形成水泡、厚茧；常穿高跟凉鞋亦会因长时间踮脚、受力不均及摩擦，更容易导致鸡眼。

此外，脚甲长度也会影响趾甲健康，凉鞋更是伤脚的「帮凶」。趾甲过长的话，穿凉鞋露趾容易受碰撞，增加反甲的危机，引致瘀血（黑趾甲）、趾甲脱落等问题。相反趾甲剪得过短「入肉」，令甲床缺乏足够保护，当脚趾上有小伤口又没有好好护理，就有机会感染细菌、霉菌，造成指甲两侧及后方的甲褶（与肉相接处）发炎，即甲沟炎。

穿凉鞋护趾甲之道

Nancy追问医生：「言下之意，我是否不能再穿凉鞋呢？」事实上，凉鞋并非危险品，但建议少穿为妙，以Nancy的个案而言，必须先消灭真菌，让健康的指甲重生后才穿凉鞋。医生建议Nancy除了涂灰甲药水，同时配合激光治疗灰甲，双管齐下治疗成效更佳。另外，平日亦要多加保护双脚健康，包括：

• 凉鞋与密头鞋履替换穿着，减少足部曝露在外受伤、感染真菌的机会
• 剪指甲应正对指甲「平剪」，保留约1mm宽的白色指甲边，再将两侧的尖角修剪最为理想，减低趾甲受损的风险；
• 若足部长出厚茧和鸡眼，切勿自行强行去除鸡眼，万一处理不当会造成伤口感染。如有需要，可采用激光治疗消除鸡眼。

原文转载︰healthyD【袁静怡医生专栏】

---

以上内容仅供参考，并非治疗建议。如有任何疑问，请向专业医护人员查询。
医专荟热线：(852) 9699 1330
电邮：info@medicinone.com